射血分数
一项评估心脏泵血功能的核心指标
在术前评估中
它常常决定着患者
能否安全耐受手术麻醉
对于普通人来说
心脏每搏动一次
能泵出50%-70%的血液
而当这个数字跌破30%
每一次心跳
都像是在竭尽全力地“扑腾”
75岁的张奶奶
一位心衰合并房颤的老人
她的心脏射血分数仅有28%
平日里
连平躺都成为了一种奢望
偏偏这时
她摔成了股骨颈骨折
👀
“心脏太脆弱，手术风险太高。”
“老人这个情况，不太建议手术呀。”
“带老人去大医院试试看吧。”
......
辗转多家医院
得到的都是相似的答复
心衰、房颤、28%的射血分数......
每一条都像一堵高墙
把老人挡在手术室门外
“大夫，我这把岁数不怕做手术！”
在华医·创伤外科病区里
张奶奶拉着梁俊生教授的手
声音微弱却执拗：
“但我怕成天就这样躺着‘等死’。”
“大娘，您别害怕”
梁教授握着李奶奶的手
轻声安抚：
“放心,咱能一起把这关闯过去！”
没有豪言壮语
却给了李奶奶和家人最坚实的底气
“不能因为有风险，就让老人这样耗着！”
术前多学科会诊中
梁教授反复强调
既然要手术，那我们就要选微创、对心脏干扰小的方式！
难题1
如何麻醉更稳妥？
麻醉科二科刘铁军主任团队放弃常规全麻
改用低浓度、小剂量的椎管内麻醉
像“走钢丝”般精准调控
在保证镇痛的基础上
不加重心脏负担
难题2
如何手术创伤小？
与传统髋关节置换
那十余厘米的切口
数百毫升的失血不同
这一次
梁教授采用的是
前入路微创髋关节置换技术
切口仅几厘米
经肌肉间隙进入
不需要切断任何肌肉
术中实现近乎“零出血”
从切皮到缝合
手术团队默契配合、高效协作
最大程度缩短了手术时间
手术过程中
麻醉医生全程紧盯监护仪
张奶奶的心率、血压始终平稳
心脏未出现任何异常波动
手术很成功！
那一刻
手术室里所有人都松了一口气
术后
张奶奶转入ICU短暂观察
麻醉药效逐渐消退
她的循环系统也依旧稳定
很快便转回普通病房
梁教授，我这是不是很快就能
自己下地走了？
梁教授来查房时
张奶奶高兴地握着他的手
“今天下午就可以开始练习站立了！”
听着梁教授的回答
张奶奶眼圈一红......
28%的射血分数
从不是生命的判决书
华医·多学科团队
以微创突破手术禁区
用精准麻醉守护脆弱心跳
让高龄患者重获从容的步履
以上是个案，仅供参考
如有不适，请及时就医
本文作者
席文娟 主任医师
麻醉科二科
擅长复杂重症、高危复杂手术围术期麻醉管理，尤其在危重患者术中生命维护与危急情况应急救治方面经验丰富。
臧鹤然 住院医师
麻醉科二科
擅长老年患者围术期麻醉管理、神经阻滞以及疼痛诊疗技术。
审稿专家
梁俊生 主任医师
创伤外科特聘专家
擅长创伤、关节和老年骨科疾病的诊治。在国内率先开展DAMIS微创前路髋关节置换术，已成功开展3500余例。
刘铁军 主任医师
麻醉科二科副主任
擅长神经外科复杂手术麻醉管理与急危重症患者麻醉救治。
文中部分图片为AI生成
仅供读者阅读参考
编辑排版 | 吴 鸣
责任编辑 | 田丽媛
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