
央广网合肥1月25日消息(记者鲍玉婵)心率一度飙升至220次/分钟,胸闷、心悸持续近一天——怀孕31周的小徐(化名)和腹中胎儿,经历了一场突如其来的“心脏危机”。
当常规治疗方法全部失效,当X射线可能危及胎儿发育,救治之路该如何继续?在中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)南区,一支由心血管内科、产科、麻醉科等多学科专家组成的团队,用一场全程“零射线”的心脏射频消融手术,给出了答案。
心率失控:当孕妇遇见“顽固”心动过速
一切来得毫无征兆。32岁的小徐在孕晚期突然感到持续胸闷、心悸,被家人紧急送医。然而,情况远比想象中棘手。
刺激迷走神经、食道调搏、注射抗心律失常药物……在外院,医生尝试了各种常规方法,但小徐的心率始终顽固地高居180次/分钟以上,最高甚至冲到了220次/分钟,远超正常值。
这不是普通的心跳加速。持续过快的心率不仅导致孕妇血压下降、头晕,更严重的是,子宫胎盘的血流灌注急剧减少,胎儿随时可能面临缺氧危险。
转院至中国科大附一院南区后,急诊科团队再次尝试复律,但所有传统手段依然无效。孕妇和胎儿的生命体征监测指标开始波动,气氛骤然紧张。
展开剩余64%多学科抉择:在禁忌中寻找生机
常规治疗无效,怎么办?急诊科迅速启动多学科诊疗(MDT),心血管内科、产科、麻醉科专家火速集结。
会诊专家分析认为,患者情况属于药物难治性心动过速,且在妊娠状态下,持续的心动过速对母婴双方都构成了极大威胁。在这种情况下,射频消融手术可能是最有效的治疗方案。
但问题接踵而来——传统射频消融需要X光透视引导,而射线对发育中的胎儿存在潜在风险。这使得妊娠期施行该手术长期被视为需要慎之又慎的选择。
经过缜密评估,专家团队最终做出了一个大胆决定:利用三维导航技术,施行“零射线心脏射频消融术”。方案明确后,医疗团队立即与患者及家属进行了全面、细致的沟通,详细解释了手术的必要性、创新技术原理及潜在益处。在获得充分理解和同意后,救治流程迅速推进。
“这项技术摒弃了传统X光透视,依靠三维电解剖导航系统精准构建心脏模型,让医生能实时看清导管位置。”心血管内科主任医师苏浩介绍。这种方法既避免了射线对胎儿的潜在影响,也让医护人员无需穿戴沉重铅衣。
零射线心脏射频消融术(央广网发 中国科大附一院供图)
无射线精准消融:悉心守护“心”生命
在三维导航系统的清晰引导下,心血管内科副主任医师胡凯、张灿将消融电极精准送达心腔靶点。
当异常传导路径被成功消融,监护仪上显示,小徐飙升的心率逐渐下降,最终恢复稳定。术后,她的胸闷、头晕症状立刻缓解,胎儿监测指标也回归平稳。
“在妊娠期,对于药物无效的致命性心律失常,射频消融术并非绝对禁区。”苏浩表示,三维导航技术让“零射线”消融成为现实,这为孕期危重心脏病患者提供了新的治疗选择。
目前,小徐已顺利出院。这场成功的救治,不仅挽救了两个生命,也展现了多学科协作与技术创新在应对疑难危重症中的关键作用。
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